| お申し込みご本人について |
| 沖縄は何回目ですか？ |
初めて ２回目 ３回以上 |
| お名前 |
漢字 |
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| ふりがな |
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| 性別 |
男性 女性 |
| 生年月日 |
西暦 年 月 日 |
| 年齢（半角） |
歳 |
| 職業 |
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ご連絡先 |
| 連絡先 |
自宅 勤務先 |
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郵便番号（半角） |
（例：123-4567） |
| 住所 |
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| 電話番号（半角） |
（例：03-1234-1234） |
| 携帯番号（半角） |
（例：090-1234-1234） |
| ＰＣアドレス（半角） |
（フリーメールアドレスは不可） |
| 携帯アドレス（半角） |
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| ご利用人数 |
大人 |
名 |
| 子供 |
名 |
| 男性 |
名 |
| 女性 |
名 |
| ご希望の車種 |
【乗客定員】 台数 台 |
那覇空港お迎えの場合 |
| ご希望プラン名 |
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| ご希望コース名 |
コース |
| ご利用日時 |
年 月
日 |
| 内容 |
航空会社名 |
便名 便 |
| お送りする場所 |
ホテル名 |
| その他 |
ホテルお迎えの場合 |
| ご希望プラン名 |
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| ご希望コース名 |
コース |
| ご利用日時 |
年 月
日 |
| 内容 |
お迎えのホテル名 |
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| お迎え時刻 |
時 分頃 ※24時間表記 |
| お送りする場所 |
ホテル名 |
| 空港（出発時間） 時 分 ※24時間表記 |
| その他 |
ご紹介者記入欄 |
| お名前 |
漢字 |
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| ふりがな |
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| ご希望のプレゼント商品 |
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| 会員番号 【必ずご記入ください】 |
（例：123-4567） |
| ◎ |
ご希望コースの中で観光フォートから希望地を選択する場合、またはフリープランとしてご利用の場合は下記に希望地名をご記入下さい。 |
| ◎ |
ご質問・ご予約の追加・ご連絡事項などございましたら下記にご記入下さい。 |
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| 備考 |
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